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Se activan los equipos de Cirugía y Pediatría. Se realiza esplenectomía y gran aporte de fluidos, vasoactivos y hemoderivados para la estabilización de la paciente. Ingresa posteriormente en la Unidad de Cuidados Intensivos desde donde pasa a planta convencional tras un ingreso sin incidencias.

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Durante su estancia hospitalaria ha sido visitada por el equipo de Psicología. El aneurisma de la arteria esplénica es una entidad infrecuente: ocupa el tercer lugar de presentación de los aneurismas abdominales tras los aneurismas de la aorta y de las arterias iliacas 1.

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La arteriografía es el método diagnóstico de elección. La ecografía es menos fiable 1,4. Debe hacerse diagnóstico diferencial con otras entidades, fundamentalmente con la rotura ecografía de 32 semanas de diabetes gestacional y con el desprendimiento de placenta, aunque también con otros procesos extraobstétricos 1,4,5. En un segundo tiempo, generalmente unas horas después, se produce una nueva rotura, que ya permite el paso de la sangre a la cavidad abdominal; ahora se produce una situación de shock 1, El tratamiento recomendado es la ligadura del aneurisma, aunque en ocasiones suele ser necesaria la esplenectomía 4.

La paciente precisó de fluidoterapia intensiva y tratamiento de mantenimiento mientras se preparaba su traslado al quirófano.

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En caso de tener normopeso o bajo peso se aconsejan ganancias ponderales en torno a 10 y 15 Kg respectivamente. También es aconsejable una determinación de microalbuminuria en cada trimestre debido al aumento del riesgo de desarrollo o progresión de nefropatía que se produce durante la gestación.

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Tabla 3. Distribución de hidratos de carbono.

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Son todos aquellos casos de diabetes mellitus que se detectan por primera vez durante el embarazo. La diabetes gestacional DG traduce una insuficiente adaptación a la insulinresistencia que se produce durante el embarazo GEDE, En embarazadas de alto riesgo de desarrollar diabetes gestacional se recomienda hacer el despistaje con el test de O' Sullivan en la primera visita del embarazo y también entre las semanas y de la ecografía de 32 semanas de diabetes gestacional.

Por lo tanto deben recogerse todos los factores de riesgo de DG en la primera visita del embarazo para hacer una inmediata valoración.

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Tampoco es necesaria una dieta especial en los días anteriores a la prueba. Algunas guías recomiendan el diagnóstico de DG en un solo paso, omitiendo la prueba de detección, lo cual simplificaría el diagnóstico mediante la realización directamente de una SOG de dos horas con 75 continue reading ADA, En relación con el incremento de la prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 no diagnosticada en mujeres no embarazadas en edad fértil, algunas organizaciones como la Asociación Internacional de Diabetes y Embarazo Grupo de Estudio IADPSGla Asociación Americana de Diabetes ADA y la Organización Mundial de la Salud han tratado de distinguir a las mujeres con diabetes preexistente que se reconoció por primera vez durante el embarazo de aquellos cuya enfermedad es una manifestación transitoria de resistencia a la insulina relacionada con el embarazo IADPSG, ; ADA, ; WHO, La ecografía de 32 semanas de diabetes gestacional de estas mujeres al ecografía de 32 semanas de diabetes gestacional del embarazo puede ser importante, ya que tienen un mayor riesgo de tener un hijo con una anomalía congénita y pueden estar en mayor riesgo de complicaciones a largo plazo de la diabetes.

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